Ayuno intermitente en hígado graso:
1,29 kg más de pérdida de peso y un gold standard que dice “no”
🔬 Lectura Crítica · El Doctor Ecléctico · medicinacoherente.com
El resultado que más importa de este metaanálisis no está en el abstract. Está en el análisis de sensibilidad. Li & Li reunieron 9 ensayos clínicos aleatorizados con 894 pacientes con MASLD y compararon ayuno intermitente frente a restricción calórica continua. El titular parece favorable al ayuno: 1,29 kg más de pérdida de peso, menos IMC, menos LDL-c. Pero cuando miras lo que realmente querías saber — si el ayuno reduce la grasa del hígado más que la dieta convencional — te encuentras con una contradicción que ningún divulgador de Instagram va a contarte. El CAP (ecografía con atenuación controlada) dice que sí, con un MD de −15,13 dB/m. Pero el MRI-PDFF — el gold standard, la resonancia magnética que realmente cuantifica grasa hepática — dice que no: MD −0,08%, intervalo de confianza de −1,65 a 1,48. Compatible con todo y con nada. Y cuando excluyes los estudios pequeños del análisis de CAP, la significación desaparece. Así que el titular real es: el ayuno intermitente produce algo más de pérdida de peso que la restricción calórica continua en MASLD, pero no hay evidencia sólida de que reduzca la grasa hepática más allá de lo que esa pérdida de peso explica por sí sola.
